狗狗得羊癫疯的原因?
“癫痫”在兽医临床中一般被称为“神经症发作”(neurosis attack),是脑功能失调引起的反复癫痫发作综合征[1]。这种疾病通常表现为无目的运动,没有明确的病因或原因不明(2);其可能由遗传、脑外伤等外部创伤或者神经系统感染引起(3-4);也可能由于有毒物质、中毒性脑病导致;某些代谢紊乱如低血钙症也可导致癫痫发作 ;大脑结构异常和大脑局部缺血也会引发癫痫的症状(5)[6-7][8]。因此,癫痫的诊断主要根据临床症状诊断并排除其他类似病症的可能(9-10),但无法做到精确诊断(11-12)。虽然目前尚无有效的治疗手段能够治愈癫痫,但是合理的药物治疗能够有效减少癫痫的发作次数(13)。
在兽医临床诊疗过程中,癫痫与犬瘟热、脑脓肿等疾病症状相似,很容易被混淆,造成误诊和治疗不当的情况发生 (14)(15)[16](17) [18],而正确的诊断以及鉴别诊断对及时找到致病原因并采取相应的措施显得尤为重要。因此,本文通过介绍癫痫的基本概念及其发病机制,进而分析临床上几种常见的癫痫病例,为兽医临床诊断提供参考依据。 一.基本概念及分类 癫痫俗称羊角风,是由一系列癫痫发作所致的一种慢性脑部疾患;其以反复发作的短暂脑功能失常为特征:患者会突然失去意识,同时出现肢体抽搐,两眼上翻,瞳孔散大等症状。该疾病多发生于成年期,常见于大型犬种,特别是金毛猎犬和拉布拉多犬(18)[19],而且大多数犬种均可患病 ;且男性发病率高于女性(20)[21],其中约四分之一的患者可同时患有其他神经系统疾病,如脑积水,颅骨缺损,共济失调及其他中枢神经系统肿瘤(见表1)(22);癫痫也与年龄密切相关,多发于幼年和老年时期。
二.癫痫的发病机制 目前,对于癫痫的具体发病机制尚不明确,大多数学者认为神经元过度兴奋是形成癫痫的主要诱因:当大脑神经细胞受到刺激时,神经元之间会发生过度放电现象,这会导致周围正常神经元也发生同步化活动,从而产生惊厥扩散效应,最终导致患者出现抽搐症状(23)。也有部分学者认为癫痫是因为大脑皮层的局部病变而引起的大脑功能障碍 :大脑的兴奋性增高会引起神经元异常放电,从而导致皮层运动区的兴奋性增强并向周围扩散,最终形成癫痫症状(24)。此外还有学者发现癫痫的发生是由于大脑皮层运动区异常放电沿皮质脊髓束下行到脊髓前角运动细胞群后传导至骨骼肌,从而引起肌肉收缩动作(25);另有研究者提出癫痫可能是因为大脑皮质运动区异常兴奋导致的皮层兴奋传播异常所引起(26)。 三.诱发因素 除先天性外,大部分癫痫都是后天形成的。有研究显示, 超过三分之二的癫痫病例都与一些外部环境刺激有关:
1.头部损伤 当机体遭受外力冲击时,会造成颅内出血或是脑组织挫伤,从而引起脑水肿及颅内压升高,这都有可能导致癫痫症状的发作;(27)[28]。如果受伤部位靠近大脑皮质的运动区或是感觉区,就有可能会引发癫痫。如果头皮血肿持续数周得不到消除,也会导致脑部血液循环不通畅继而引发炎症反应,从而形成癫痫 ;(29-30)。
2. 中毒 在各种化学物品的作用下,大脑内的神经细胞会受到不同程度的损害而出现功能异常,从而引发癫痫 ;例如一氧化碳中毒会对脑细胞造成伤害,使得脑细胞的氧供不足,从而引起能量代谢障碍,最终导致癫痫的发生,(31);(32);铅是一种对人体有害的重金属元素,长期接触高浓度的铅会使血液中的含铅量升高,使血红蛋白携带氧的能力减弱,从而使红细胞携氧能力降低,导致缺氧性脑病,这也是导致癫痫的主要原因之一(33)。
3. 发热 体温过高会使大脑功能出现短暂的障碍,从而影响患者的正常生理活动,严重时还会引发癫痫 。
4. 应激反应 应激状态下,肾上腺素分泌增加,血糖浓度也随之上升,这会直接抑制胰岛素的分泌,从而导致高血糖血症, 而葡萄糖在脑内不能储存,只能通过糖酵解的方式被利用,所以过高的血糖浓度将会直接破坏神经元膜结构的完整性,影响细胞内信息传递,加剧癫痫病情,甚至可能造成死亡。交感神经过度激活还会导致血压升高,心脏供血量减少,加重缺氧程度,从而更加剧患者病情的发展;应激状态下激素的分泌增多会加重肝肾负担,使其不能及时代谢产生的有害物质,这些代谢物又会进一步刺激内分泌系统,从而形成一个恶性循环,致使病情更加恶化。
5. 寄生虫 大脑内寄生虫引发的癫痫约占全部病例的三分之一左右 :最常见的是血吸虫病,它主要由曼氏裂头蚴感染所致,因为曼氏裂头蚴喜欢寄生于人体的肌肉里,所以常会在人体肌肉内部形成包囊,进而导致癫痫发作;(34)[35];蛔虫也是较为常见的寄生原动物,它会随着粪便排出体外,并进入土壤之中,然后重新进入土壤中生存繁殖直到发育成熟,随后钻入植物根部吸收养分,最后被人误食而进入人体;(36),并且蛔虫卵在进入人体内后会迅速发育成幼虫,并在人体内迁移,最后进入肠道,并在肠道内定居下来,成为成虫,它们喜欢寄